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第1140章 完美方案!纤支镜清醒气管插管+高频喷射通气!

听到这话,众人不由得一愣。

尤其是麻醉主任。

此时心里甚至有点慌了。

“是什么……”

麻醉主任开口,问道。

许秋点了点,道:“田灵有低蛋白血症。”

听到这个,众人愣了愣,旋即微微点头。

的确,以田灵的状态,怎么可能没有低蛋白血症。

或者说,烧伤病人有几个是没有低蛋白血症的?

但这又能够说明什么?

此时,麻醉主任也在思索。

一开始没有什么思路,不过,在将所有麻醉药物都过了一遍后,他突然意识到了什么。

“罗……罗库溴铵?”

罗库溴铵是一种全身麻醉辅助用药,用于常规诱导麻醉期间气管插管,以及维持术中骨骼肌的神经肌肉阻滞。

但……

在恶病质或者是虚弱患者、神经肌肉疾病患者于癌症患者中,学术界已经证实,非去极化神经肌肉阻滞药物的神经肌肉阻滞作用将明显增强。

而恰好,低蛋白血症,就在这一份“增强”名单之中。

“后果就是,病人罗库溴铵药物清除延迟,这会导致术后脱机失败!”

脱机失败,风险可想而知!

轻一点,或许就是诸如呼吸机引起的肺损伤、呼吸机相关性肺炎和呼吸机引起的膈肌功能障碍等并发症。

严重一点的话,无法摆脱呼吸机、无法恢复自主呼吸,最终致死也不是没有可能!

而对田灵来说,任何一点不利因素,都是巨大的打击。

这自然需要避免。

“不错。”

此时,许秋轻轻点头。

尽管麻醉组已经做出来妥善的考虑,但却唯独忽略了这一点。

低蛋白血症……在田灵身上其实不算是主要诊断,甚至于根本排不上号。

毕竟田灵的情况太危重了。

这兴许,也是让麻醉团队下意识忽略的原因所在!

“多谢许医生……”

此时,麻醉主任仍然有些心有余悸。

得亏有许医生在。

否则的话,还不至于会发展到哪一步……

“许医生,这套方案……还能用吗?”

麻醉主任此时心里难免有些忐忑。

许秋点头:“略作修改,用肯定是能用的。

“不过,我有更好的建议。”

与其在一个不及格的麻醉方案上修修补补,让它勉强合格。

不如另起炉灶。

闻言,所有人表情都认真起来。

全都齐刷刷看向许秋。

许秋继续开口:

“现有的麻醉方案,依旧拘囿于传统方案,无非就是快速诱导插管+VCV。

“这种做法,插管成功率不太高、纯粹看操作者的熟练度;血流波动幅度也大,再加上用丙泊酚扩张血管联合正压通气,MAP 下降往往大于百分之四十,波动可以说是剧烈……

“同时,诱导期,还有百分之二十以上的反流误吸风险。”

任何一项,对于田灵本就羸弱的身体来说,都是需要规避的风险。

然而听到这些,麻醉主任却是有些面色发苦。

他们又何尝不知道这些问题。

然而……

田灵的身体基础实在是太差,根本经不起折腾。

除了已经得到足够多验证、安全性也有保障的常规方案,还能有什么其他办法?

而许秋,给出了答案。

他不假思索,道:

“对于田灵,我更建议做 AFOI+HFJV。”

AFOI,即纤支镜清醒气管插管。

这是临床领域处理困难气道的公认方法。

在听到这个词的一瞬间,麻醉主任瞳孔便是一缩,旋即脸上出现了一抹苦笑。

事实上,纤支镜清醒气管插管的难度非常高!

能掌握的麻醉医师少之又少!

而且,实施纤支镜清醒气管插管的难点,不仅在于需要给患者提供充分镇静、镇痛,同时还要保证患者有效的自主通气!

至于后面一个 HFJV,则相对简单一点。

这指的是高频喷射通气。

相比于前者,高频喷射通气操作简单、管理方便。

而且在不适用肌肉松弛药的情况下,绝大多数人的自主呼吸就能缓缓停止。

这完美地避免了患者的呼吸和呼吸机发生抵触的现象。

而且,一旦停下高频喷射通气,患者的自主呼吸就将即刻恢复!

这种情况下,就完全不需要考虑罗库溴铵的延迟清除,更不必担心脱机失败了!

“如果真的能够成功的话,插管成功率,应该能达到百分之百!

“而且血管波动,MAP 波动应当小于百分之十,微乎其微。

“误吸也基本上不可能发生!因为只进行了表面麻醉,声门反射得到了完美保留!”

麻醉主任有些惊喜。

若是能实现,优势太大!

然而,换了麻醉手段,用这种更先进的方式,连带着各种麻醉药物、诱导与维持药物等等,都要发生改变。

这么大动干戈,许医生真的能够驾驭吗?

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